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# 三轮德尔菲调查组织方案（慢性咳嗽诊疗指标评分）

一、前期准备

• 专家遴选：邀请15位三甲医院呼吸科副高及以上职称专家，覆盖不同地区、医院规模；发送邀请函，说明3轮承诺、每轮耗时预计20–30分钟。
• 指标确定：5项诊疗方案指标（如诊断流程、辅助检查、经验性治疗、病因针对性治疗、随访管理），每项附背景资料与打分说明。
• 评分工具：Likert 5级评分（1=很不重要，5=很重要），可附开放性意见栏。
• 伦理与知情：获取知情同意，承诺匿名与保密。

二、三轮调查流程

第1轮

• 发放5项指标评分表（可允许专家提出新增指标建议）。
• 回收后统计每项指标：均分、满分率、变异系数（CV）、肯德尔和谐系数（W）。
• 反馈：向专家匿名呈现群体评分分布（中位数、四分位距）。

第2轮

• 附上第1轮统计结果，专家再次独立评分。
• 对均分较低或分歧大的指标重点说明理由。

第3轮

• 附第2轮结果，末轮评分；多数指标此轮趋于收敛。

三、收敛判定标准（常用参考）

• 重要性：满分率 ≥ 30%，且变异系数 CV < 0.25
• 协调性：肯德尔和谐系数 W 显著（P < 0.05），且逐轮提升表明一致性增强
• 删除规则：连续2轮均分低于设定阈值（如 < 3.5）且CV大者删除

四、统计分析要点

• 每轮输出：均分、标准差、满分率、CV、W值及显著性检验
• 对比三轮趋势：均分变化幅度、CV逐轮下降情况、专家积极系数（回收率建议 ≥ 90%）

五、注意事项

• 每轮间隔约2–4周，及时提醒未回复专家
• 结果以匿名汇总形式反馈，避免权威效应
• 最终保留的指标形成《慢性咳嗽诊疗方案共识条目表》